Sehr geehrter Besucher,

wir begrüßen Sie herzlich auf der Registrierungswebsite von Philips Volcano International.

Bitte füllen Sie das nachfolgende Formular für eine Registrierung möglichst vollständig aus. Beachten Sie, dass Pflichtfelder zwingend ausgefüllt werden müssen und dass es sich um eine Vorregistrierung handelt. Wir garantieren Ihnen, dass Ihre privaten Daten wie E-Mail-Adresse und Ihre Mobilfunknummer nur für diesen Workshop genutzt werden.

Am Ende der Eingabemaske drücken Sie bitte auf den Button „Registrieren“. Sie erhalten innerhalb einer Woche eine Bestätigung für die Kurs- oder Workshop-Teilnahme mit weiteren Informationen zum Beginn, der Anreise und, falls Sie dieses gewünscht haben, zur Übernachtung.
Sollte der Workshop bereits ausgebucht sein, erhalten Sie einen Alternativvorschlag.

Programme / Inhalte zu den Kardiologie Kursen finden Sie hier:
Berlin Lichtenberg, Berlin Virchow, Dachau, Düsseldorf, Hamburg, Koblenz, München Bogenhausen, München Isar Klinik, Neuss

Programme / Inhalte zu den Peripherie Kursen finden Sie hier:
IVUS Arnsberg, Phoenix Arnsberg

Wir danken für Ihr Interesse und würden uns freuen, Sie bald auf einer unserer Veranstaltungen begrüßen zu dürfen.

Herzliche Grüße

Philips Volcano International
Excelsiorlaan 41
B - 1930 Zaventem



Registrierung

Workshop Kardiologie:
oder
Workshop Peripherie:

Teilnehmer/in: Frau Herr
Nachname: Vorname:

Titel: Private Adresse (Angabe aus steuertechnischen Gründen):
Klinik: Strasse:
Abteilung: PLZ, Ort:
Strasse: Tel.:
PLZ, Ort: Fax.:
Tel:
Fax:
E-Mail:

Reisedaten
Flugreise: Economy Business (Genehmigung benötigt)
Bahnreise: 1. Klasse (Genehmigung benötigt) 2. Klasse
PKW / eigene Anreise: PKW / eigene Anreise

Anreisedatum: Uhrzeit(Anreise):
Abreisedatum: Uhrzeit(Abreise):
Ab Flughafen / Bahnhof: Von Flughafen / Bahnhof:
Reisedokumente an: Klinik Privat
Hotelbuchung von: bis:
Hotel nicht benötigt: EZ DZ
Teilnahme Arbeitsessen

Zweitperson NUR HCP´s möglich
(keine Begleitperson, nur Kursteilnehmer)
Name der Zweitperson


Bemerkungen